Подтяжка молочных желез: (дермальная мастопексия)

Показания: мастоптоз I-III степени без признаков гипертрофии молочных желез.

Основные способы мастопексии

• Периареолярная;
• По Aries;
• По Goulian (классическая);
• По И.А. Фришбергу.

Периареолярная мастопексия (без имплантатов)

"За" - Самый короткий послеоперационный рубец

"Против"

• Предоперационная разметка всегда затруднена;
• Приводит к уплощению желез;
• Не позволяет установить нормальные пропорции желез.

Периареолярная мастопексия (без имплантатов)

	до
	после

Периареолярная мастопексия (с имплантатами)

"За"

• Самый короткий послеоперационный рубец;
• Моделирование более совершенной формы.

"Против"

• Предоперационная разметка затруднена;
• Трудности в определении анатомического положения имплантатов (ретропекторальное или ретромаммарное);
• При ретромаммарном положении имплантата прогнозирование отдаленных результатов затруднено;
• При ретропекторальном положении увеличивается вероятность несоответствия уровня имплантата и железы.

Периареолярная мастопексия (с имплантатами)

	до
	после

Мастопексия по Aries

"За"

• Возможность создать естественную форму желез;
• Короткие послеоперационные рубцы.

"Против"

• Предоперационная разметка затруднена;
• Операция нарушает функции молочных желез;
• Два широких рубца на передней поверхности молочных желез.

Классическая мастопексия (по Goulian)

"За"

• Полностью математически просчитывается предоперационная разметка;
• Операция не нарушает функции желез;
• Возможность создать «идеальную» форму желез.

"Против"

• Инвертированный Т-образный рубец;
• Большая длина рубцов.

Классическая мастопексия (по Goulian)

	до
	после

Резюме

• Наблюдения накоплены в период 1994-2002 гг.;
• Всего прооперировано 126 пациентов;
• Периареолярным способом - 12 пациентов;
• Периареолярным способом с увеличивающей маммапластикой - 17 пациентов;
• По Aries - 16 пациентов;
• Классическим способом - 81 пациент.

Наиболее эффективными способами следует считать периареолярную мастопексию в сочетании с увеличивающей маммапластикой и классическую мастопексию.

Уменьшение молочных желез (редукционная маммапластика)

Показания
Гипертрофия молочных желез

Классификация гипертрофии молочных желез

По этиологии:

• Железистая;
• Жировая.

По распределению:

• Симметричная;
• Асимметричная.

Последствия гипертрофии молочных желез

• Патологические изменения позвоночника: скалиоз, кифоз, невралгии;
• Патологические изменения суставов: артралгии, остеоартроз;
• Миалгии
• Головные боли;
• Синдром хронической усталости;
• Мацерация кожи желез и грудной стенки;
• Психологический и эстетический дискомфорт;

Способы редукционной маммапластики

• С перемещением ареолы на паренхиматозной ножке (по Aries-Pitanguy, по Hester, по Renault, по Lejour);
• С перемещением ареолы на дермально-паренхиматозной ножке (по Strombeck, по Skoog, по McKissock);
• Со свободной пересадкой ареолы (по Thorek, по Bohmert, по Pitanguy).

Редукционная маммапластика с перемещением ареолы на паренхиматозной ножке

"За"

• Снижен риск некроза сосково-ареолярного комплекса;
• Более короткий послеоперационный рубец;
• Частично сохранено дренирование млечных протоков.

"Против"

• Возможно удаление не более 300 куб.см ткани молочных желез;
• Более уплощенная форма желез.

Редукционная маммапластика с перемещением ареолы на паренхиматозной ножке

	до
	после

Редукционная маммапластика с перемещением ареолы на дермально-паренхиматозной ножке

"За"

• Возможность уменьшения каждой железы на 1500-2500 куб. см;
• Возможность создания более естественной формы;
• Снижение натяжения кожи в области швов;
• Возможность устранить любую степень асимметрии.

"Против"

• Повышен риск некроза сосково-ареолярного комплекса;
• Длинный Т-образный рубец;
• Более длительная операция;
• Более длительный реабилитационный период.

Редукционная маммапластика со свободной пересадкой ареолы

"За"

• Возможность уменьшения каждой железы на любой планируемый объем;
• Возможность создания естественной формы;
• Возможность устранить любую степень асимметрии;
• Укорочение времени операции.

"Против"

• Крайне высокий риск некроза сосково-ареолярного комплекса;
• Длинный Т-образный рубец;
• Полное нарушение дренажа млечных протоков;
• Полная утрата естественных свойств сосково-ареолярного комплекса.

Резюме

• Наблюдения накоплены в период 1994-2002 гг.;
• Редукционная маммапластика выполнена 65 пациентам;
• Перемещение ареолы на паренхиматозной ножке выполнено 8 пациентам;
• Перемещение ареолы на дермально-паренхиматозной ножке - 57 пациентам;
• вободная пересадка ареолы не производилась.

Наиболее эффективным способом следует считать редукционную маммапластику с перемещением сосково-ареолярного комплекса на дермально-паренхиматозной ножке.

Редукционная маммапластика с перемещением ареолы на паренхиматозной ножке

	до
	после

Редукционная маммапластика с перемещением ареолы на дермально-паренхиматозной ножке

	до
	после