Геморрой (от греческого haimorrhois - кровотечение) - одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки. Это понятие отражает самое яркое и часто первое проявление болезни - выделение крови из прямой кишки при дефекации. Даже в повседневном общении этот термин получил широкое распространение, с подтекстом - ненужная, обременительная проблема.

В настоящее время к геморрою относятся все клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних, тромбоз и набухание наружных узлов, некроз и гнойное расплавление их и т. д.)

Для развития геморроя имеет значение:

• врожденная и приобретенная недостаточность венозной системы, застой в венах прямой кишки;
• механические факторы (запоры, малоактивный образ жизни и характер трудовой деятельности, беременность и проч.);
• экзо- и эндогенные интоксикации (злоупотребление алкоголем, острой пищей и проч.);
• инфекционные агенты (флебит геморроидальных вен, колит, криптогенная инфекция);
• ряд других факторов.

Развитие геморроя

Геморрой часто начинается с периода предвестников. Появляются неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, некоторое затруднение во время дефекации. Этот период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем появляются кровотечения при дефекации различной интенсивности - от следов крови на каловых массах до массивных кровотечений. В некоторых случаях, при длительно существующем геморрое, может развиться анемия, требующая лечения. Помимо кровотечения частой жалобой является выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Различают три стадии выпадения:

I стадия - узлы выходят из заднего прохода во время дефекации и самостоятельно вправляются
II стадия - характеризуется необходимостью вправления выпадающих узлов.
III стадия - узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.

Часто течение заболевания принимает волнообразную форму с периодическими обострениями и ремиссиями, что характерно для хронического рецидивирующего геморроя.

Осложнения при геморрое

Тромбоз геморроидальных узлов (острый геморрой), проявляется болями в области заднего прохода, увеличением и уплотнением геморроидальных узлов.

Выделяют три степени тяжести острого геморроя

При I степени наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции. При ощупывании они болезненны. Небольшое покраснение кожи вокруг ануса. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.

При II степени наблюдаются более выраженный отек вокруг ануса, покраснение. Ощупывание этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны. Больные жалуются на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.

При III степени вся окружность заднего прохода занята "воспалительной опухолью". Ощупывание узлов очень болезненно. В области заднего прохода видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые фибриновыми пленками. При отсутствии современного лечения может наступить некроз узлов. Слизистая оболочка, покрывающая их, изъязвляется, появляются участки черного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).

Лечение геморроя

Геморрой в начальных стадиях подлежит консервативной терапии. Лечение включает:

Местное лечение

Уменьшение болевого синдрома (Ненаркотические анальгетики).

Снятие спазма анального сфинктера (Изокерит).

Разрешение явлений томбоза (Венобене, Гельпан, Гепатромбин).

Противовоспалительные препараты в фазе активного воспаления (Ауробин, Проктоседил, Ультрапрокт, Пастеризан - форте, после уменьшения воспаления применяют Дибунол).

Кровоостонавливающие препараты (Берипласт ХС, Феракрил).

Общее лечение

Регуляцию частоты дефекации (1- 2 раза в день). Нормализацию консистенции кала (каловые массы не должны быть чрезмерно плотными или напротив жидкими, предпочтительно в виде "мягкой колбаски"). Регуляция акта дефекации и консистенции кала путем назначения соответствующей диеты, содержащей продукты, обладающие послабляющим действием, в том числе овощи и фрукты.

При запоре назначаются гидрофильные коллоиды (удерживают воду и размягчают кишечное содержимое): отруби, метилцелюлозу, ламинарид, льняное семя, файберлакс.

При учащенном стуле: гастролит, регидрон.

Лечение хронической венозной недостаточности

Препараты: Венорутон, Троксевазин, Гливенол, Детралекс, Цикло 3 форт.

Гигиенический режим

Использование восходящего душа или обмывание области заднего прохода после дефекации. При лечении в ранние сроки от момента заболевания выздоровление наступает значительно быстрее и может быть проведено амбулаторно (без госпитализации в стационар). В каждом случае схему вашего лечения необходимо обсудить с врачом.

Андрей Смирнов

По материалам сайта "Посольство медицины"
http://www.medicus.ru/