Не в первый раз на страницах журнала мы освещаем тему варикозного расширения вен, и на то есть причины. Эта проблема по сей день одна из самых распространенных среди трудоспособного населения развитых стран. Поговорим о новых разработках, достигнутых в диагностике и лечении больных с варикозными венами.

Сегодня с помощью сложной современной аппаратуры возможно не только поставить диагноз на ранней стадии болезни, но и прогнозировать вероятность ее развития и, соответственно, проводить активную целенаправленную профилактику (ношение медицинского лечебного трикотажа, медикаментозная поддержка, изменение образа жизни, санаторно-курортное печение).

Благодаря точной визуализации патологического процесса, то есть получению полной картины состояния и работы вен, стало реальным широкое применение в клинической практике замещающих стационар и малоинеазивных технологий.

Диагностика варикозного расширения вен
В настоящее время диагностика не только дает всеобъемлющую информацию о состоянии венозной системы, но и является неотъемлемой частью лечебного процесса.

Хорошо зарекомендовал себя в клинической практике достаточно новый метод эхосклеротерапии, при котором пункцию расширенного сосуда и введение в него склерозирующего препарата осуществляют под непосредственным контролем дуплексного ангиосканирования. Методику успешно применяют в лечении тучных больных, а также в ситуациях, когда оперативное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. В клиниках специализирующихся на флебологии с помощью диагностической аппаратуры следят за эффективностью компрессионного склерозирований и оперативного лечения.

Основными методами лечения варикозной болезни нижних конечностей
На сегодняшний день основными методами лечения варикозной болезни нижних конечностей являются:

• консервативный (компрессия, медикаментозные препараты);
• компрессионное флебосклерозирование, оперативное вмешательство;
• комбинированный метод, объединяющий операцию и флебосклерозирование в различных формах (операции в сочетании с послеоперационным пункционным флебосклерозированием).

Кроме того, для удаления сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) и улучшения косметических результатов лечения в последнее время активно применяют метод микротермокоагуляции.

Суть каждого способа - в надежном и длительном выключении из кровообращения пораженных венозных сосудов и переносе тока крови из поврежденных поверхностных вен в глубокие, что вопреки бытующему мнению приводит к устранению патологического застоя крови в варикозно-расширенных подкожных венах и остановке дальнейшего прогрессироеания заболевания. В итоге значительно улучшается кровообращение нижних конечностей.

Лечение варикозной болезни нижних конечностей: компрессионное флебосклерозирование
На ранних стадиях варикозной болезни приоритетным методом лечения является компрессионное флебосклерозирование. В последние годы в нашей стране данная методика получила широкую популярность в связи с внедрением новых препаратов-склерозантов, отличающихся прекрасным лечебным эффектом, малой токсичностью и практически полным отсутствием ных действий.
Главные достоинства компрессионного флебосклерозирования - малая травматичность, высокая эффективность, возможность применения в амбулаторных условиях и, безусловно, хороший косметический эффект. Несмотря на кажущуюся простоту выполнения, склерооблитерацию должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий большой практический опыт, который сможет не только с ювелирной точностью выполнить инъекции микроиглой в самые мельчайшие внутрикожные капиллярные звездочки, но и правильно подобрать наиболее эффективный в данной ситуации склерозант и грамотно рассчитать его концентрацию. При обоснованном применении компрессионное флебосклерозирование по данным ведущих отечественных и зарубежных клиник позволяет добиться прекрасного эффекта у 96-98% пациентов.

Лечение варикозной болезни нижних конечностей: комбинированный метод
Отличительная особенность последнего десятилетия - применение во флебологической практике малоинвазивных вмешательств. Под этим термином понимают щадящие операции, то есть без использования больших разрезов тканей, но имеющие те же цели, что и традиционные.

И в том, и в другом случае используют специальный инструментарий, ультратонкий шовный материал, увеличительную или видеоэндоскопическую аппаратуру, позволяющие провести операцию с минимальным ущербом для организма без снижения ее эффективности. Такие операции можно выполнять в условиях стационара одного дня, они не требуют длительного постельного режима, не сопровождаются выраженным болевым синдромом или другими неприятными ощущениями, их хорошо переносят больные.

Точное определение с помощью дуплексного ангиосканирования локализации и протяженности поражения венозной стенки позволяет удалять лишь измененный патологическим процессом сегмент вены, оставляя нетронутой непораженную часть. Таким образом обеспечивается физиологичность и высокий косметический эффект процедуры, то есть отсутствие послеоперационных следов - рубцов и шрамов. Не стоит также забывать, что подкожные вены наиболее часто используют в качестве шунтов при аорта-коронарном шунтировании, от которого, к сожалению, никто не застрахован.

Проведенное через несколько дней после операции пункционное флебосклерозирование позволяет ликвидировать незначительно расширенные сегментарные вены и существенно улучшить отдаленные результаты лечения, а значит, намного сократить риск повторного проявления болезни в будущем.

Лечение варикозной болезни нижних конечностей: метод эндоваскулярной микротермокоагуляции
Последнее слово в косметической флебологии - метод эндоваскулярной микротермокоагуляции. Он заключается в коагуляции внутрикожных капилляров диаметром меньше человеческого волоса, которые до недавнего времени практически не поддавались лечению. Импульсы тока высокой частоты распространяются тончайшим игольчатым электродом со специальным покрыти-эм и вызывают мгновенное, строго локализованное увеличение температуры на конце иглы. Это тепло моментальна коагулирует капилляр, не повреждая эпидермис и прилежащие ткани. Данная методика значительно превосходит лазеротерапию, в процессе которой появляются участки депигментации, имеющие неэстетичный вид и заметные в течение многих лет.

Александр Чернооков

Журнал "Красота и здоровье" | октябрь 2003