Камни в желчном пузыре – наиболее часто встречающееся заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчевыводящих путях: как в самом желчном пузыре, так и желчных протоках. У 96% больных образуются камни в желчном пузыре и вызывают те или иные воспалительные изменения его стенки. Поэтому, когда говорят о желчнокаменной болезни, имеют в виду преимущественно заболевание желчного пузыря (холецистит). Желчные камни обычно образуются в желчном пузыре из-за чрезмерного холестерина в желчи. Когда они вызывают боль или другие проблемы, лечение, как правило, необходимо.

Желчный пузырь – орган грушевидной формы, который находится под печенью в правой верхней части живота. Основная функция - хранение желчи. Он подключается к желчным протокам, которые несут желчь из печени в желчный пузырь и кишечник, где желчь помогает переваривать пищу. Желчный пузырь не является необходимым органом для поддержания хорошего здоровья и его удаление не связано с каким-либо нарушением пищеварения.

Наклонность к камнеобразованию отмечается главным образом у людей с различными болезнями обмена — ожирением, атеросклерозом и др. У женщин встречается в 6—10 раз чаще, чем у мужчин. В последние годы наблюдается значительное увеличение числа больных с желчнокаменной болезнью. Около 15% населения страдает этой болезнью. При установлении диагноза калькулезного холецистита вопрос должен решаться в пользу операции — холецистэктомии.

У 60-80% лиц заболевание протекает бессимптомно. У остальных типичным проявлением болезни является желчная колика. Это острый приступ боли, причиной которой является периодическая закупорка камнем протока желчного пузыря. Колика может продолжается от 15 мин до 5-6 часов. Боли в основном в правом подреберье, в области желудка, иногда отдает в правое плечо, между лопатками. Как правило, боли возникают вечером или глубокой ночью. Может быть рвота, которая не приносит облегчения болей.

Если колика длится более 6 часов, то это может быть признаком развития инфекции в желчном пузыре, так развивается острый холецистит. Он, в свою очередь, может осложниться: гангреной желчного пузыря, развитием воспаления в брюшной полости, непроходимостью кишечника за счет закупорки его камнем. Если камень закупоривает общий желчный проток, то жёлчь не может оттекать в кишечник, и происходит отравление организма её компонентами за счёт поступления их в кровь, развивается желтуха. Может развиться острый панкреатит. Из поджелудочной железы выходит проток, который соединяется с желчным протоком, образуется ампула. По ней желчь и сок поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку. Если поставлен диагноз «камни в желчном пузыре», то эти камни из желчного пузыря могут поступать в ампулу и закупоривать её. И тогда, жёлчь и сок железы, содержащий ферменты не могут оттекать в двенадцатиперстную кишку, а под давлением проникают из протоков в ткань поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит. В результате повторных приступов острого холецистита развивается хронический холецистит.

Лабораторная диагностика. Обязательным является исследование общего анализа крови и мочи. При изменении содержания лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, ускоренной СОЭ необходимо следить за динамикой воспалительного процесса. Появление лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче свидетельствует о тяжелой интоксикации. Из биохимических исследований крови придают наибольшее значение определению количества билирубина, холестерина, протромбина, белка и белковых фракций, кальция, калия, натрия, хлоридов.

Инструментальная диагностика. Наиболее информативным методом является ультразвуковая диагностика органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.

В наше время операция по удалению желчного пузыря – является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур. Медицинское название этой процедуры – холецистэктомия.

Желчный пузырь удаляется через небольшие проколы от 5 до 8 мм. Абдоминальная хирургия за последние несколько лет сделала существенный шаг вперед благодаря разработке и внедрению в клиническую практику целого ряда лапароскопических операций, среди которых холецистэктомия занимает ведущее место. Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет ряд преимуществ. Операция сочетает в себе радикальность (удаляется патологически измененный желчный пузырь с конкрементами) с малой травматичностью (почти полностью сохраняется целостность мягких тканей брюшной стенки), благодаря чему значительно сокращаются сроки восстановления трудоспособности пациентов. Учитывая, что камни в желчном пузыре чаще наблюдаются у женщин, причем нередко в возрасте 30 - 40 лет, немаловажное значение имеет и косметический эффект вмешательства - небольшие кожные разрезы (5-8 мм) заживают с образованием малозаметных рубчиков.

Основные показания к лапароскопической холецистэктомии:

• Хронический калькулёзный холецистит
• Хронический бескаменный холецистит
• Полипоз жёлчного пузыря
• Острый холецистит

В качестве основных противопоказаний к лапароскопической холецистэктомии следует рассматривать:

• Выраженные легочно-сердечные нарушения
• Нарушения свертывающей системы крови
• Поздние сроки беременности
• Злокачественное поражение желчного пузыря
• Перенесенные операции на органах верхнего этажа брюшной полости

Конечно, идея обойтись без операции, безусловно, весьма заманчива. Еще в 1937 году была предпринята попытка выполнить медикаментозное растворение камней в желчном пузыре путем назначения микстуры, содержащей смесь жёлчных кислот, но широкого применения этот метод не находил до 1972г.

Основное показание для назначения медикаментозного лечения – высокий операционный риск. Еще в 1882 г. Лангенбух сказал: «Жёлчный пузырь должен быть удален не потому, что он содержит камни, а потому что он их продуцирует». Следовательно, консервативные методы лечения следует рассматривать как вспомогательные и использовать лишь в исключительных случаях. Вопрос о назначении неоперативного лечения должен решать только хирург.

Итак, эндоскопическая хирургия изменила принципы ведения больных после операции. Отсутствие болей в животе и мышцах брюшной стенки позволяет не ограничивать физическую активность пациента уже в первые сутки после операции. Принимать пищу больному позволяют со вторых суток. Длительность нахождения в стационаре составляет 3-4 дня. Как правило, через 1-2 недели после вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни, включая легкий физический труд и занятия спортом.

• Клинический анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови: (общий белок, белковые фракции, глюкоза, фибриноген, мочевина и креатинин, билирубин, щелочная фосфатаза, АсаТ, АлаТ, К, Na, Cl, СОЭ).
• Коагулограмма: (время свертываемости крови, длительность кровотечения, протромбиновый индекс, тромбоциты, Д-димер.)
• Австралийский антиген HBs + HCV.
• Реакция Вассермана (RW).
• ВИЧ-инфекция.
• Группа крови, резус-фактор
• ЭКГ.
• Флюорография
• Гастроскопия (ЭГДС).
• Заключение терапевта.
• Заключение стоматолога.

Записаться на прием к врачу вы можете, позвонив по телефонам или заполнив форму на нашем сайте.

Если у вас еще остались вопросы или появились новые, то мы с удовольствием на них ответим! Чтобы получить ответ на волнующий вас вопрос позвоните по телефонам (495) 324-55-15 или заполнив форму на нашем сайте.