Рассечение кости – остеотомия I плюсневой кости,

как вынужденная операция при   Hallux valgux (HV)

 Нет необходимости рассказывать вам об истории и многочисленных способах рассечения кости для лечения HV.

Этому способствуют многие факторы: наследственность, высокий каблук,  неправильная осанка и прочее, - все это есть и было, но все же стремление к излечению не только оправдано, оно необходимо.

Мои многолетние наблюдения за оперированными пациентами разного возраста и разной степени деформации стоп много, позволяют совершенно определенно сказать, что даже ограниченная помощь, по конкретно выбранной методике или способу оперативного лечения HV, помощь, улучшающая опороспособность, часто не сочетающаяся напрямую с косметическим желанием, эффектом и оправдана, и крайне полезна. Поэтому, если HV, отклонение пальца выраженное, «шишка» у основания I пальца большая и стопа не эластичная сделать операцию только на мягких тканях не удается и, главное, нецелесообразно. Здесь не избежать остеотомии плюсневой кости.

Выбор способа остеотомии при лечении Hallux valgux (HV)

Из многочисленных способов рассечения кости – I плюсневой кости –  для коррекции деформации переднего отдела стопы при  HV по форме и локализации костного разреза (распила) наиболее приемлемы те, которые позволяют хорошо адаптировать и прочно соединить части кости; при этом желательно не использовать материалы и способы наружной иммобилизации (спицы, аппараты внешней компрессии, гипс). В последние десятилетия наиболее распространенными операциями является широкая остеотомия в виде V-образного рассечения головки плюсневой кости (шевронная остеотомия, Austin) и Z-образного рассечения ее тела, диафиза (остеотомия Scarf). После исправления позиции I пальца удается прочно фиксировать винтами соответствующие части кости – произвести остеосинтез. За счет продолженного, широкого контакта между фрагментами кости сращение перелома или консолидация происходит относительно быстро и прочно. Современные оперативные технологии имеют широкие возможности по исправлению, моделированию сложных, комбинированных деформаций пальца: удлинить или укоротить палец, повернуть его по оси и т.д. Выбрать способ остеотомии не просто. Здесь важен не только опыт врача, но и условия лечебного учреждения, его оснащение, состояния костей пациента и степень их деформации. Все эти вопросы детально обсуждаем с пациентами включая выбор вида остеотомии, что позволяет хирургу получить удовлетворение от хорошо проведенной операции, а пациентке радоваться полученному результату.

Доктор медицинских наук,

Почетный профессор Европейского Университета,

Академик РАЕН,

Кутин А.А.

Рис. 1 КОСТИ СТОПЫ

Рис.2 Статическая деформация переднего отдела стопы.

Рис. 3 Схема остеотомии головки плюсневой кости Scarf

          Перечень анализов для госпитализации:

1.      Клинический анализ крови.

2.      Клинический анализ мочи.

3.      Биохимическое исследование крови: (общий белок, белковые фракции, глюкоза, фибриноген, мочевина и креатинин, билирубин, щелочная фосфатаза, АсаТ, АлаТ, К, Na, Cl, СОЭ).

4.       Коагулограмма: (время свертываемости крови, длительность кровотечения, протромбиновый индекс, тромбоциты).

5.       Австралийский антиген HBs + HCV.

6.       Реакция Вассермана (RW).

7.       ВИЧ-инфекция.

8.       Группа крови, резус-фактор.

9.       ЭКГ.

10.      Флюорография.

11.      Rg-графия стоп.

12.      Заключение терапевта.

13.      Заключение стоматолога.