грыжи паховой, лечение геморроя, камни в желчном пузыре (желчекаменная болезнь), «косточки» на ногах, варикоз.
Эндовенозная радиочастотная облитерация (РЧО) является новым методом лечения варикозной болезни. На сегодня более 250000 больных в Европе и США воспользовались этим способом лечения. Для нашей страны радиочастотная облитерация является новым и, к сожалению, нечасто применимым методом, несмотря на его несомненные преимущества перед традиционной операцией - флебэктомией.
Показания к радиочастотной облитерации вен это варикозная болезнь на разных ее стадиях, в том числе и осложненные формы. Отбор пациентов для операции осуществляется на основании осмотра специалиста и обязательного ультразвукового дуплексного сканирования сосудов. Относительным противопоказанием к РЧО является острый тромбофлебит.В настоящее время в мире для РЧО существует только аппарат VNUS производимый в США, которым располагает наша клиника.
Суть метода состоит в воздействии на стенки вен контролируемой термической энергией. Она создается мощным радиочастотным излучением, проводящемуся через катетер с электродом (температура рабочей части катетера составляет 120 градусов). Достоинство радиочастотной терапии заключается в применении относительно низкой температуры, что вызывает разрушение коллагеновых волокон сосудистой стенки и облитерацию просвета вены, не оказывая термического воздействия на окружающие сосуд ткани.
Как производится операция?
В вену нижней конечности пациента на уровне верхней трети голени вводится биполярный электрод, откуда он проводится до паховой области, где обычно и локализуются проблемы с венозным кровотоком, вызывающие варикоз нижних конечностей. Процедура совершается под контролем ультразвука, который позволяет врачам точно локализовать электрод в нужном месте. Там он, контактируя со стенкой сосуда, вызывает нагревание эндотелия (внутренней оболочки сосудистой стенки) источником радиоволн, и, как следствие, коагуляцию эндотелия сосудов. Очень важной особенностью данной технологии является автоматический контроль за мощностью. Это служит дополнительным фактором, повышающим эффективность и безопасность процедуры. В результате этого происходит спадение вены, удаляется тем самым излишнее давление в венозной сети и улучшается кровообращение в ней. После вмешательства и удаления катетера не требуется наложения никаких швов.
Большинство пациентов уже в этот же день в состоянии приступить к своей обычной деятельности и выполнять служебные обязанности, за исключением тех, чья работа связана с физической нагрузкой.
В послеоперационном периоде необходимо лишь ношение компрессионного трикотажа. У части пациентов по ходу большой подкожной вены имеются незначительные болевые ощущения, как правило, не требующие назначения анальгетиков. Разница в традиционной хирургической технике лечения варикозной болезни и этим методом состоит в том, что восстановление работоспособности пациента при применении радиочастотной облитерации вен происходит гораздо быстрее, а значит - быстрее улучшается жизнь больного.
Техника лечения варикозного расширения вен всегда является индивидуализированной - адекватной проблеме конкретного пациента, характеру и тяжести его патологического процесса. Чаще всего специалисты в флебологии применяют сочетание различных методик, чтобы добиться лучшего результата. Радиочастотная облитерация может быть применена у любого больного. Более того, она особенно рекомендуется для тех из них, кто имеет сложное варикозное расширение вен с особо неэстетическим внешним видом ног.
М.В. Рогачев,врач высшей категории,кандидат медицинских наук
 |
Операции по поводу варикозного расширения поверхностных вен на ногах относятся к не простым вмешательствам, как многие (и пациенты, и врачи, и даже часть хирургов) думают и говорят об этом. Личный опыт показывает, что они часто становятся весьма ответственными и сложными. Известны случаи тяжелых осложнений, особенно тогда, когда операторы не учитывают индивидуальное анатомическое строение вен, изменения их в процессе болезни и другие факторы состояния больного человека (в том числе свои хирургические и технические возможности). Учитывая распространенность заболевания, - "варикозная болезнь нижних конечностей", - когда более 20% населения в мире страдает от "варикоза", а хирургическое лечение его остается наиболее эффективным, становится понятным сколь важны все, условно говоря, составляющие в "хирургии вен". Знание анатомии вен и их функции - основа болезни и "предмет" для хирургического воздействия. Поэтому и хирургу, и флебологу они необходимы настолько, насколько необходимы нам подробные знания о сущности многих явлений в жизни человека и самой природы, без которых управление процессами жизнеобеспечения были бы невозможны. Базовые научные познания необходимы всем. И хирург, предлагая, объясняя суть необходимой больному операции, всегда в той или иной степени касается "анатомии вен". Тем более, что больной обязан знать подробно и о характере своего заболевания, и естественно об операции. И пациент должен понять свою "анатомию вен" и почему "плохие, варикозные, ставшие патологическими" вены нужно лечить именно путем операции. Не будем останавливаться на понятиях "нормальной анатомии" (раздел фундаментальной медицинской науки, она базируется на чисто анатомических, макро и микро морфологических и других исследованиях) и "клинической анатомии" (которая основывается преимущественно на данных клинических исследований, фактах, получаемых от живого человека). Уже то, что мы написали здесь, кажется излишне научным изложением. Попробуем максимально упростить описание анатомии наших вен на ногах. Мы, как правило, видим наружные (поверхностные, подкожные) вены у себя на тыле стопы (как и на кисте) потому, что здесь слабо выраженный подкожный жировой слой, и они расположены сразу под кожей. Выше, на голени и на бедре, подкожные вены залегают в жировой клетчатке и нередко под листком тонкой фасции. |
От стопы к "паху" формируется два основных венозных ствола - большая подкожная вена (БПВ) и малая подкожная вена (МПВ). БПВ проходит от внутренней лодыжки голени, по внутренней поверхности ноги и вливается в глубокую венозную систему (в бедренную вену) в паховой области (под паховой, пупартовой связкой). МПВ проходит от задней поверхности наружной лодыжки голени и далее впадает в глубокую венозную систему (в подколенную вену).
Подкожные вены на голени имеют много сосудистых связей между собой, а также на всем их протяжении имеются сосудистые веточки, относительно мелкие вены, связывающие поверхностную систему с глубокими венами (расположенными между мышцами и другими тканями в глубине, вдали от подкожной клетчатки) нижних конечностей.
Как поверхностные, так и глубокие венозные сосуды ног для удержания венозного давления сверху вниз, величина которого усиливается при физическом напряжении, родах, опухолях в малом тазу, длительном стоянии на ногах, кашле, запоре и других причинах, имеют клапаны, число которых увеличивается от паха к стопе. Вся эта единая, разветвленная и стволовая, связанная между собой венозная сеть ноги призвана равномерно и постоянно, преодолевая гравитацию и "вертикальное" венозное давление направлять кровь к сердцу.
Клапанный аппарат, работает только "вверх" и "поперечно" - кровь из поверхностных вен по главным подкожным сосудам оттекает вверх, в глубокие вены, и также по связывающим сосудам, поперечно и вертикально. Движение крови к сердцу обеспечивается и самим строением вен, и присасывающей функцией сердца, и, так называемым "периферическим насосом, мышечно-апоневротической помпой" в виде целенаправленных мышечных сокращений голени.
Такое анатомо-функциональное строение и работа вен нижних конечностей присуще человеку, и соответственно изменения в структуре и факторов движения крови могут привести к варикозному расширению вен на разных уровнях. Мы не видим "варикоза" у животных, и у слонов, и у жирафов в том числе. Расширение вен на ногах появилось у человека, когда он принял "вертикальный статус", "варикоз" нижних конечностей - плата природе за "гомосапиенс".
В следующих статьях последовательно мы опишем и другие аспекты "варикозного расширения" нижних конечностей.
К нам можно обратиться по другим вопросам заболевания, варикозной болезни нижних конечностей, и его хирургического лечения.
Крайне часто встречается у женщин. Эти локальные, иногда сливные и распространенные участки патологических кожных (внутрикожных) вен мы можем видеть во многих областях тела - лицо, спина, ноги. Причина их различна, они имеют (носят) не только косметический дефект, но нередко отражают как начало варикозной болезни, так и позднее проявление её.
Хирургия сейчас имеет технические средства и методы борьбы с ними. Мы с успехом используем их в своей практической работе.
- Лабораторные методы исследования (полный спектр).
- Ультразвуковая флоуметрия (доплерография).
- Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.
- Консервативная (инфузионная, ангиотропная, противовоспалительная) терапия.
- Перевязка большой подкожной вены.
- Комбинированная флебэктомия на нижней конечности.
- Склеротерапия.
- Клинический анализ крови.
- Клинический анализ мочи.
- Биохимическое исследование крови: (общий белок, белковые фракции, глюкоза, фибриноген, мочевина и креатинин, билирубин, щелочная фосфатаза, АсаТ, АлаТ, К, Na, Cl, СОЭ).
- Коагулограмма: (время свертываемости крови, длительность кровотечения, протромбиновый индекс, тромбоциты).
- Австралийский антиген HBs + HCV.
- Реакция Вассермана (RW).
- ВИЧ-инфекция.
- Группа крови, резус-фактор.
- ЭКГ.
- Флюорография.
- Дуплексное сканирование вен н\к.
- Заключение терапевта.
- Заключение стоматолога.
Записаться на прием к врачу вы можете, позвонив по телефонам или заполнив форму на нашем сайте.
Если у вас еще остались вопросы или появились новые, то мы с удовольствием на них ответим! Чтобы получить ответ на волнующий вас вопрос позвоните по телефонам (495) 324-55-15 или заполнив форму на нашем сайте.
